臺北市政府社會局100年度居家服務實施計畫

100/6/15奉核修正

依據：

一、   老人福利法第16條及身心障礙者權益保障法第50條。

二、   失能老人接受長期照顧服務補助辦法。

三、   我國長期照顧十年計畫。

四、   政府採購法。

目標：

引進民間資源，提供無自理能力或重病臥床之市民居家服務，以滿足照顧需求，提昇生活品質。

辦理期間：100年1月1日至100年12月31日。

服務內容

一、                服務對象：未領有本局臨時看護費用補助、身心障礙者臨時及短期照顧服務、政府提供之特別照顧津貼、機構式照顧、聘僱看護(傭)或其他相關照顧服務補助者，經評估符合下列兩款之一：

(一)                設籍且實際居住本市「65歲以上老人」以及「50歲以上(含)之身心障礙者」，經巴氏量表（日常生活活動功能量表，ADL）評估進食、移位、平地走動、穿衣、洗澡、如廁等6項，達1項以上失能者：

1、輕度失能：1至2項 ADL 失能者。

2、中度失能：3至4項 ADL 失能者。

3、重度失能：5項(含)以上ADL 失能者。

(二) 設籍且實際居住本市65歲以上獨居老人，經工具性日常生活量表（IADL）評估上街購物、外出、食物烹調、家務維持、洗衣服等5項中有3項需要協助，係為輕度失能。需要協助之定義係指「上街購物」1分以下、「外出」1分以下、「家務維持」1分以下、「食物烹調」0分、「洗衣服」0分。

二、                申請地點：本市長期照顧各區服務站(管轄行政區如下)

三、                申請程序：

(一)                申請者逕向本市長期照顧各區服務站提出申請，經照顧管理專員到宅評估符合資格後，應檢附申請書、身分及戶籍證明文件、其他必要之相關文件等辦理書面審查。

(二)                經照顧管理專員評估結果，除評估人員註明期限外，具有6個月效力，接受評估者於6個月內身心狀況改變，得檢具3個月內之身心狀況改變具體證明，向本市長期照顧各區服務站申請重新評估。

(三)                評估結果符合補助資格者，由照顧管理專員轉介至本局委託之居家服務單位提供服務，民眾不得指定服務單位。

(四)                對於評估結果有異議時，應於接獲評估結果次日起30日內向原申請單位提出申訴，必要時得進行複評。

四、                服務項目─僅提供案主個人服務，不包含其他家人之服務：

(一)                家務及日常生活照顧服務：換洗衣物之洗濯與修補、案主生活起居空間之居家環境整理、家務及文書服務、餐食服務、陪同或代購生活必需用品、陪同就醫或聯絡醫療機關（構）、其他相關之居家服務。

(二)                身體照顧服務：協助沐浴、穿換衣服、進食、服藥、口腔清潔、如廁、翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動(非按摩服務)、上下床、陪同散步、運動、協助使用日常生活輔助器具、其他服務。

(三)                特殊事項：

1.         有關居家環境整理項目：

(1)          核定使用此項服務，僅限案主日常生活起居空間範圍簡單打掃，不包含清潔抽油煙機、全家大掃除及爬高、搬動傢俱等過重物品。

(2)          家中同住成員有18歲以上65歲以下者，且非持有身心障礙手冊影響身體功能者，視為有家務打掃能力，故不核予此項服務。

(3)          經長期照顧管理中心評估有特殊情形，可在照顧計畫中說明核予此項服務理由。

2.         有關餐食服務項目：

(1)           有此需求者由照顧管理專員優先連結使用本局送餐服務。

(2)           當案主進食能力經評估為0或5分，始核予備餐煮食服務。

(3)           經長期照顧管理中心評估有特殊需求者不在此限。

3.         有關協助沐浴項目：

倘服務員無法獨力完成協助安全移位至浴室，則改以床上擦澡方式進行。

五、                服務方式：由本局委託之居家服務單位聘僱訓練合格照顧服務員，依核定服務頻率、時數及項目提供到宅服務。

補助標準及使用規定：

一、補助標準：民眾得於核定之補助額度內，彈性交互使用日間照顧或家庭托顧，但購買日間照顧服務或家庭托顧不得超過每週3日，低收入戶及中低收入之失能獨居長者不在此限(補助標準詳如表1、2)。

表1  居家服務補助款支付標準

註1：於春節期間(農曆除夕到初三)，每小時服務費用調整為2倍(包含民眾部分負擔)。

註2：有關臨增性質之長時數（超過每日4小時）服務，前4小時維持原補助標準，超過4小時部分不予補助50元差額；民眾自付額相同。

表2  居家服務與日間照顧或家庭托顧交互使用補助標準

計算方式：核定補助之時數額度，扣掉居家服務使用之時數(x)，乘以各身分別居服補助單價，再除以日照、家托臨托每日補助單價，即換算購買日間照顧或家庭托顧之日數(取其整數)。

註1：經評估符合長照十年計畫補助標準者，得於核定之補助額度內彈性交互使用日間照顧或家庭托顧，但購買日間照顧服務或家庭托顧不得超過每週3日，低收入戶及中低收入之失能獨居長者不在此限。

註2：重度失能者是否收託，需視機構收託能力而定。

二、使用規定：

(一)                服務時段需視居家服務受託單位實際可提供服務人力為準。

(二)                每次服務時數原則上不低於1.5小時(經長期照顧管理中心評估有特殊情形者不在此限)，每日補助上限為4小時。

(三)                補助時數係依每週核定頻率，以每月使用5週核定總時數額度，倘因無合適照顧服務人力而暫停服務時，案主不得求償或要求日後補足空缺時數。

(四)                服務當天若案主因故外出，需事先告知服務單位，則該次服務以暫停為原則。

居家服務專案申請：

一、                申請對象：針對無力負擔補助時數內自付金額之民眾，經本局審查符合「所得」及「動產」符合本市中低收入老人生活津貼發放標準者，得提出差額補助申請。

二、                申請方式：向本市長期照顧各區服務站提出申請，經評估後，檢附專案申請表、評估表、身分（福利）證件及相關財稅資料。但符合領取中低收入老人生活津貼每月3,000元者，每小時均需付費18元。

三、                補助期間：經本局評估予以專案補助，期間以3個月為限。

服務對象注意事項：

一         應接受本局委託之居家服務單位定期訪視。

二         至少每6個月應接受照顧管理專員重新複評1次，並依複評結果適時調整補助時數及內容，若案主拒絕接受本市長期照顧管理中心照顧管理專員複評，則本局得予以暫停補助服務；但經評估為重度失能，且各項日常生活活動皆需他人完全協助持續達一年以上者，不在此限。

三         每年度配合本局低、中低收入總清查，若福利身分變更者，應依變更後之身分調整補助標準。

四         本項服務如遇中央政策或地方財政變動，得視情況調整補助標準。

五         除了服務收費標準以外的其他衍生費用(如食材、耗材、案主個人及服務員陪同就醫之交通車資等)，案主需自行負擔。

六         為確保服務品質，原訂服務時間若遇服務員參與相關在職訓練，則服務時間得予暫停或調整。

七         服務員提供服務時間不包含交通往返路程時間，如服務員違反相關規定，請知會服務單位及本局。有關單程陪同就醫之服務，服務員個人往返之單程交通時間應計算在服務時間內。

八         若服務對象及其家人有惡意傷害服務員(如性騒擾、暴力攻擊等)或不合理之要求(如要求危險之捧抱、揹負移位方式、要求連續1小時執行肢體關節活動服務等)，致無合適人力可以持續服務，經查屬實，服務單位得暫時停止提供服務，至狀況改善再行恢復。倘經本府召開疑義個案審議委員會，決議係可歸責於案主之事由，則予以終止補助服務，並予以轉介適當資源協助。」

服務對象申請居家服務原因消失時，服務對象、服務單位督導人員或相關人員應主動通報服務單位及長照中心，本局即應停止補助；如服務對象或服務單位所送資料填報不實、隱匿事實、溢領補助或違反相關法令者，其所領取之補助，由本局命本人、其法定繼承人或服務單位於30日內返還；屆期未返還者，由本局依法移送強制執行。

經費來源：

一、    本局100年度老人福利保護服務及安置照顧項下支應。

二、    100年「臺北市長期照顧整合第一期計畫」經費項下支應。

本計畫奉核可後實施，修正時亦同。